Repensar la sanidad: cómo adaptar el sistema a la cronicidad y las nuevas expectativas

El sistema sanitario español necesita una transformación profunda para adaptarse a la realidad actual, marcada por la cronicidad y nuevas expectativas sociales.

En un encuentro reciente organizado por la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP) y Servimediaexpertos y representantes de pacientes debatieron sobre la necesidad de repensar el sistema sanitario español. El evento, titulado ‘Invertir en salud: el valor de centrarse en el paciente’, reunió a figuras clave como Carina Escobarpresidenta de la POPIñaki Gutiérrezdirector de Investigación, Innovación y Evaluación Sanitarias del Gobierno vascoLilibeth Peresteloresponsable del Servicio de Evaluación del Servicio Canario de Saludy Manuel García-Goñicatedrático de Economía en la Universidad Complutense de Madrid.

El sistema sanitario español, aunque reconocido por su alto nivel de integración asistencial en comparación con otros países europeos, enfrenta desafíos significativos. La cronicidad y las nuevas expectativas de la sociedad exigen una adaptación urgente. Los participantes en el debate coincidieron en que el sistema actual, diseñado para procesos agudosnecesita una transformación radical para enfrentar la realidad actual.

La necesidad de medir resultados en salud

Carina Escobar destacó que el sistema sanitario español es muy fragmentado, con poca continuidad asistencial, poco flexible y muy poco proactivo. Según Escobar, el sistema está acostumbrado a medir actividad, pero es crucial evaluar cómo se prioriza, cómo se estratifica a la población y qué recorrido tiene cada paciente en términos de continuidad asistencial. La presidenta de la POP insistió en que la participación de los pacientes debe ampliarse, no limitándose a la demanda, sino orientándose también a la corresponsabilidad.

Escobar subrayó que el movimiento asociativo de pacientes ha evolucionado de reclamar mejoras a complementar, ayudar y facilitar cambios dentro del sistema. Además, afirmó que en este momento tenemos que repensar la manera de medir este sistemaya que existen un montón de oportunidades de innovación en todos los ámbitos.

La percepción del ciudadano y la sostenibilidad del sistema

Iñaki Gutiérrez defendió que el debate sobre la sostenibilidad del sistema sanitario debe hacerse sin caer en comparaciones simplistas con otros países europeos. Gutiérrez señaló que ni la financiación de los sistemas de salud en Europa es igual, ni la prestación de servicios sanitarios es igual, ni la demanda de la ciudadanía es igual, ni las características de los profesionales son iguales.

Gutiérrez puso como ejemplo que algunos países con más profesionales sanitarios por habitante no siempre cuentan con una mejor percepción ciudadana sobre su sistema de salud. Por ello, señaló que el debate no puede limitarse a ratios, listas de espera o volumen de actividad, sino que debe centrarse en qué resultados en salud obtiene realmente el sistema y cómo se traducen en bienestar, cohesión social y sostenibilidad.

La cronicidad concentra una parte muy relevante del gasto sanitario y obliga a revisar la forma de atender a los pacientes más complejos. Gutiérrez añadió que tenemos que repensar y tenemos que buscar nuevas formas de definir qué se espera del sistema de salud y cómo debe estructurarse sobre la base de los profesionales y de las expectativas de la ciudadanía.

El sistema sanitario español: un modelo a seguir

Gutiérrez también puso en valor el sistema sanitario español frente a otros modelos europeos. Según afirmó, España cuenta con una Atención Primaria más integrada que muchos países del entorno y con sistemas de información sanitaria potentes. Llegó a señalar que, si España se compara con Europa, su sistema sanitario es Hollywood.

Además, defendió la idea de que menos es más cuando una mayor actividad sanitaria no aporta valor añadido al paciente. Gutiérrez puso como ejemplo determinados seguimientos o pruebas que pueden aumentar la actividad asistencial sin mejorar necesariamente los resultados, y reclamó analizar qué actuaciones son realmente necesarias. También reclamó que el sistema sanitario necesita un pacto social para sostener decisiones de largo plazo, especialmente en prevención y salud pública.

La evaluación de servicios y tecnologías sanitarias

Lilibeth Perestelo defendió incorporar la participación de pacientes y cuidadores en la selección de medidas e indicadores. También reclamó combinar evidencias, resultados reportados por pacientes y deliberación informada para obtener una visión más completa del impacto de las enfermedades y de las intervenciones sanitarias.

Perestelo subrayó que, en cronicidad, se mide con frecuencia la actividad del sistema (consultas, hospitalizaciones, pruebas o tratamientos), pero se mide peor la carga acumulada de vivir durante años con una enfermedad. En el debate también se abordó la necesidad de que las estrategias sanitarias trasciendan los ciclos políticos y se consoliden en los profesionales, los gestores y la sociedad.

Perestelo sostuvo que las iniciativas que funcionan son aquellas que dejan de depender exclusivamente de la esfera política y pasan a asentarse en un nivel más técnico, con indicadores compartidos y participación de todos los agentes. Por último, defendió definir indicadores que no sean tan político dependientes y que permitan sostener las estrategias aunque cambien los responsables institucionales o los colores políticos.

El encuentro concluyó con una idea compartida: el sistema sanitario español dispone de fortalezas relevantes y de un alto nivel en comparación con otros países europeos, pero debe adaptarse mejor a una sociedad más envejecida, con más cronicidad y con nuevas expectativas. Para ello, pacientes y expertos reclamaron medir menos la actividad por sí misma y más el valor real que la sanidad aporta a la vida de las personas.